Эрозивный гастрит: симптомы и лечение

Эрозивный гастрит – это уже не просто гастрит, но еще  не язва. В слизистой оболочки желудка возникает не только острый или хронический воспалительный процесс,  а  образуются дефекты (эрозии) на её поверхности размером чаще от 0,2 до 1,5мм. Эрозии могут быть единичными (1-3) или множественными (более 3). По  своему внешнему виду выделяют: геморрагические эрозии (осложнившиеся кровотечением), они имеют кровяной налет, могут быть поверхностными или глубокими, плоские эрозии и воспалительно-гиперпластические.
Эрозивный гастрит склонен к затяжному течению и осложнениям. Причин его возникновения выделяют много: приём некоторых препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, диклофенак,  глюкокортикостероидных препаратов), стрессы, печёночная, почечная, сердечная недостаточности, неправильное несбалансированное  питание с длительными голодными промежутками, наличие бактерий Helicobacter pylori, алкоголь, курение, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.

Классификация эрозивного гастрита:

Поставить диагноз только по жалобам затруднительно, так как они неспецифичны: изжога, вздутие, боли в эпигастрии («под ложечкой») после еды или натощак. Для постановки диагноза необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии, которая поможет оценить площадь поражение, наличие осложнений, позволит провести биопсию (взятие кусочка слизистой из краев эрозии), тест на инфицирование  H.pylori. Благодаря результатам обследований мы сможем поговорить, какие же особенности лечения эрозивного гастрита в зависимости от его вида?

Геморрагический эрозивный гастрит:

Наиболее опасными  являются множественные и обширные эрозии, располагающиеся  по малой кривизне желудка  из-за активного кровоснабжения этой зоны. В группу риска  входят пациенты с заболеваниями свертывающей системы крови,  с артериальной гипертензией, принимающие антикоагулянтные препараты (варфарин, гепарин, аспирин..) нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак). Жалобы по которым можно заподозрить разную степень кровотечения: уменьшение болевого синдрома за счет разрушения болевых рецепторов в глубокой эрозии, рвота «кофейной гущей», бледность, головокружение, тахикардия за счет анемии, черный стул. При наличии осложнений показана срочная госпитализация. Для максимального подавления секреции соляной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы с внутривенным ведением (лосек), при стабилизации состояния   переходят на пероральный прием (контролок, лансопразол, пантопрозол, омез..). Антацидные средства в первые сутки и по требованию: гевискон, алмагель,маалокс, фосфалюгель. По показаниям используют ферментные препараты(креон, пангрол..), кровоостанавливающие препараты внутримышечно или внутривенно: дицинон, этамзилат,  викасол…

Антральный эрозивный гастрит

Этот вид гастрита чаще всего ассоциирован с Н.руlori, при её наличии проводят эрадикационную терапию. Существует несколько схем, в них входят антибактериальные препараты в разной комбинации, ингибиторы протонной помпы, де-нол. Длительность приёма зависит от схемы, может составлять 7-14 дней. После эрадикации продолжают приём ингибиторов протонной помпы до 4-8 недель.

Рефлюкс эрозивный гастрит:

Его особенность в том, что желчь — агрессивный фактор, она нейтрализуется соляной кислотой, поэтому для лечения данного вида гастрита не стоит принимать ингибиторы протонной помпы. Назначают прокинетики (ганатон, мотилиум..), чтоб уменьшить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, сорбенты, чтоб адсорбировать желчь (смекта..), антациды по требованию, цитопротектор (де-нол),  урсосан (урсофальк).

Во всех случаях важное место занимает правильное частое и дробное питание. Пища должна быть теплая, вареная, пареная, запечённая, механически переработанная (нельзя  сырые овощи, многие фрукты, за исключением бананов). Исключить продукты стимулирующие выделение пищеварительных соков (специи, копчености, жареное, жирное). Исключить вредные привычки (курение, алкоголь).

После завершения курса лечения необходимо сделать контрольную гастроскопию, при проведении эрадикационной терапии — контроль лечения.



loading...

Карта сайта Продукция

Каталог статей других авторов